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1
您的称呼*
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A.
联系电话*(仅用于测评,严格保密)
B.
年龄阶段
C.
20-30岁
D.
31-40岁
E.
41-50岁
F.
50岁以上
G.
H.
当前最想关注的身心主题(可多选)
I.
睡眠质量
J.
情绪压力/内耗
K.
身体僵硬/紧张
L.
饮食/作息紊乱
M.
内在卡点/自我价值
N.
关系压力
O.
动力与方向感
*
2
二、身心能量测评(18题 · 单选)
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A.
计分:
B.
1分 = 很少/几乎没有
C.
2分 = 偶尔
D.
3分 = 经常
E.
4分 = 总是
F.
G.
身体能量流动(身体层面)
H.
1. 我的身体经常感到僵硬,尤其是肩颈、腰背或胸口。
I.
1分 2分 3分 4分
*
3
我容易腰酸背痛、久坐不适,身体缺乏舒展感。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
4
我时常感觉身体沉重、乏力,提不起劲儿。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
5
我偶尔会出现胸闷、气短、头痛、头皮紧等身体紧绷感。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
6
我身体的敏感度较低,很难感受到内在情绪的身体信号。
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A.
1分 2分 3分 4分
B.
C.
D.
E.
情绪与内在秩序(情绪层面)
F.
6. 我容易焦虑、胡思乱想、精神内耗。
G.
1分 2分 3分 4分
*
7
我习惯压抑情绪,不敢或不知道如何表达。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
8
我时常情绪低落,对事情提不起兴趣。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
9
我容易被外界评价影响,自我否定感较强。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
10
我在压力下容易急躁、发火或失控。
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A.
1分 2分 3分 4分
B.
C.
D.
身心连接与觉察力(觉知层面)
E.
11. 我很少关注身体的感受,习惯“头脑主导”生活。
F.
1分 2分 3分 4分
*
11
我很难在喧闹中保持内在的平静与宁静。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
12
我时常感觉与自己疏离,好像“身体在别处”。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
13
我对自己的情绪很敏感,但难以平复。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
14
我感觉内心混乱、思虑多,无法安静下来。
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A.
1分 2分 3分 4分
B.
C.
D.
E.
生活节律与身心滋养(生活层面)
F.
16. 我饮食不规律、暴饮暴食或经常不吃。
G.
1分 2分 3分 4分
*
15
我几乎不运动,长期久坐,身体能量下降。
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A.
1分 2分 3分 4分
*
16
我生活节奏混乱,常熬夜、压力大,缺乏自我照顾。
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A.
1分 2分 3分 4分
B.
C.
D.
E.
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G.
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答题卡
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