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富加宜：体检套餐预约问卷

为保障各位领导的身体健康+牙齿健康，现开展体检+洗牙预约服务，请您如实填写个人信息并选择对应的体检/洗牙套餐及体检部位。

单人项目耗时

CT：10分钟

洗牙：30分钟

*
1
姓名

*
2
联系电话

*
3
身份证号

*
4
体检套餐选择

*
5

体检部位选择

温馨提示：

1、选择“双CT套餐”请勾选2个部位

2、选择“单CT套餐+洗牙服务”请勾选1个部位

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