（单选）病历书写应使用的墨水颜色是？

（单选）电子病历修改时需记录的内容不包括？

（单选）实习医师书写的病历需经谁审阅？

（单选）入院记录的完成时限是？

（单选）门诊病历封面必须填写的内容是？

（单选）抢救记录的补记时间不得超过抢救结束后？

（单选）首次病程记录需在入院后多长时间内完成？

（单选）死亡病例讨论需在患者死亡后多久内完成？

（单选）入院记录中“主诉”的字数要求是？

（单选）入院记录的“现病史”需按什么顺序书写？

（单选）入院记录的“体格检查”中，必须包含的体征是？

（单选）入院记录的“诊断”部分，若不能明确诊断应写为？

（单选）病程记录中，术后首次病程记录需在术后多长时间内完成？

（单选）入院记录的“既往史”需包含的内容是？

（单选）上级医师首次查房记录需在入院后多久完成？

（单选）入院记录的“个人史”需记录的内容不包括？

（单选）术前讨论记录的主持人错误的是？

（单选）术前小结的完成时限是？

（单选）手术记录的完成时限是？

（单选）手术记录必须由谁签名？

（单选）术前讨论记录的内容不包括？

（单选）术前小结不需包含的内容是？

（单选）多科室协作完成的手术，手术记录应如何书写？

（单选）术前讨论谁必须参加？

（单选）手术记录中必须详细描述的内容是？

（单选）术前小结的“简要病情”不需包含？

（单选）疑难病例讨论记录的主持人原则上应为？

（单选）常规会诊记录的完成时限是会诊申请发出后多久？

（单选）危急值处理病程记录的书写时限是危急值处理完毕后？

（单选）死亡病例讨论记录内容不包括？

（单选）急会诊记录的会诊医师到达时间应具体到？

（单选）关于月经史的书写，以下错误的是？

（单选）关于婚育史的书写，以下错误的是？

（单选）危急值处理病程记录需重点描述？

（单选）术后首次病程记录的完成时限是术后多久？

（单选）关于抢救记录书写，错误的是？

（单选）出院记录的完成时限是患者出院后多久？

（单选）死亡记录中需记录的死亡时间应精确到？

（单选）术后首次病程记录内容不包括？

（单选）出院记录不需包含？

（单选）死亡记录中“死亡原因”应记录？

（单选）术后首次病程记录由谁记录？

（单选）出院记录的“出院医嘱”需包含？

（单选）转出记录的完成时间要求是？

（单选）交班记录的内容不包括？

（单选）阶段小结的书写频率是？

（单选）转入记录的完成时限是转入后多久？

（单选）哪些记录可以替代阶段小结？

（单选）接班记录的完成时限是接班后多久？

（单选）转科记录需由哪级医师审核签名？

（单选）阶段小结的内容不包括？

（单选）日常病程记录中，病情稳定的患者至少多久记录一次？

（单选）副主任医师以上查房记录的完成时限是入院后多久？

（单选）有创诊疗操作记录的完成时限是操作结束后多久？

（单选）日常病程记录中，病危患者的记录频率要求是？

（单选）上级医师查房记录内容以下说法错误的是？

（单选）有创诊疗操作记录不需要包含的内容是？

（单选）日常病程记录书写人员错误的是？

（单选）副主任医师查房记录的频率要求是？

（单选）日常病程记录中，患者出院当天需包含的内容是？

（单选）首次病程记录的“病例特点”要求是？

（单选）出院记录的“入院情况”不包含？

（单选）死亡记录的完成时限是患者死亡后多久？

（单选）首次病程记录的“诊疗计划”不需包含？

（单选）出院记录的“出院诊断”书写顺序是？

（单选）首次病程记录的“拟诊讨论”需包含？

（单选）入院记录的日期书写格式是？

（单选）入院记录中“家族史”需重点记录？

（单选）入院记录的辅助检查部分需记录的是？

（单选）入院记录的“主诉”应避免？

（单选）入院记录的“诊断”排列顺序是？

（单选）入院记录的签名要求是？

（单选）入院记录的“辅助检查”中外院检查需注明？

（单选）以下说法正确的是？

（单选）急会诊医师应在会诊申请发出后多久到达？

（单选）以下哪项不属于不合理复制病历内容的情况？

（单选）会诊记录的书写要求是？

（单选）申请会诊时需说明的内容不包括？

（多选）病历书写的基本要求包括？

（多选）一定需主治医师以上签名的记录包括？

（多选）体格检查必须包含的内容是？

（多选）门（急）诊病历首页需填写的内容包括？

（多选）手术同意书需包含的内容是？

（多选）入院记录的“现病史”必须包含的内容包括？

（多选）病程记录中，唯一不可替代的记录类型是？

（多选）入院记录的“体格检查”中，心脏听诊需描述的内容包括？

（多选）术前讨论记录需包含的内容包括？

（多选）手术记录必须包含的要素是？

（多选）术前小结需包括？

（多选）术前讨论的模式包括？

（多选）手术记录中需记录的时间节点是？

（多选）死亡病例讨论记录内容可包括？

（多选）疑难病例讨论记录的参与人员可包括？

（多选）会诊记录的申请部分需说明？

（多选）危急值处理病程记录必须包含？

（多选）急会诊记录的书写要求包括？

（多选）抢救记录需包含的内容包括？

（多选）术后首次病程记录需记录？

（多选）死亡记录需由谁签名？

（多选）转科记录需包括？

（多选）交班记录需说明？

（多选）阶段小结需总结的内容是？

（多选）转入记录的书写要求包括？

（多选）交接班记录的共同书写要求是？

（多选）日常病程记录需记录的内容包括？

（多选）上级医师查房记录需包含哪些要素？

（多选）需在病程记录中体现的上级医师查房要求是？

（多选）有创诊疗操作记录“需记录？

（多选）首次病程记录内容包括？

（多选）出院记录的“出院医嘱”必须包含？

（多选）死亡记录的书写要求包括？

（多选）首次病程记录的“拟诊讨论”书写要求是？

（多选）出院记录的“出院情况”需描述？

（多选）入院记录必须包含的模块是？

（多选）“现病史”需描述的内容包括？

（多选）体格检查中“神经系统”必须检查的项目是？

（多选）入院记录的“个人史”需记录？

（多选）关于诊断书写的规范，正确的是？

（多选）会诊记录中需明确记录的时间是？

（多选）手术记录可由谁书写？

（多选）会诊记录的申请部分需说明？

（多选）手术记录的“手术经过”需描述？

（判断）纸质病历修改时可用涂改液覆盖原字迹。

（判断）诊断未明确时可写“初步诊断”。

（判断）24小时内入院死亡患者必须书写入院记录。

（判断）打印病历签名后可随意修改。

（判断）麻醉记录需在术后24小时内完成。

（判断）入院记录的“主诉”可直接复制现病史内容。

（判断）日常病程记录可由实习医师独立书写，无需上级医师签名。

（判断）病程记录中，阶段小结可替代交（接）班记录。

（判断）入院不足24小时出院的患者需书写完整入院记录。

（判断）首次病程记录的“病例特点”可直接复制现病史内容。

（判断）术前讨论记录需手术者签名。

（判断）手术记录可由第二助手书写，但需手术者签名。

（判断）术前讨论记录可在术后补写。

（判断）术前小结需包含术后护理计划。

（判断）手术记录需详细描述手术步骤和使用的器械。

（判断）死亡病例讨论记录可在患者死亡后任意时间补写。

（判断）疑难病例讨论记录可由经管的医疗组的主治医师主持。

（判断）常规会诊申请发出后48小时内完成会诊即可。

（判断）危急值处理病程记录需在处理后24小时内完成。

（判断）会诊记录需另页书写，不可与其他病程记录混合。

（判断）出院记录中需注明患者是否已签署知情同意书。

（判断）死亡记录需在患者死亡后24小时内完成。

（判断）抢救记录可由实习医生完成。

（判断）术后首次病程记录可替代上级医师首次查房记录。

（判断）出院记录的“入院情况”可简化为主诉。

（判断）转科记录需同时由转出和转入科室医师签名。

（判断）接班记录需详细复述患者全部病史。

（判断）同一专业内转科（如心外科→心外ICU）主管医师不变时无需书写转科记录。

（判断）日常病程记录中，病情变化的分析需包含鉴别诊断。

（判断）上级医师查房记录可替代抢救记录。

（判断）有创诊疗操作记录需描述操作部位和定位依据。

（判断）副主任医师查房记录需每周至少3次。

（判断）出院记录需在患者出院后24小时内完成。

（判断）死亡记录中“死亡原因”可与“死亡诊断”合并书写。

（判断）首次病程记录需由主治医师亲自书写。

（判断）出院记录的“诊疗经过”可简化为“患者接受治疗”。

（判断）首次病程记录的“诊疗计划”需包含假单及给假时间。

（判断）手术记录可由二助书写。

（判断）急会诊记录需注明会诊医师到达的具体时间（精确到分钟）。

（判断）多科室手术中，各手术者需分别书写所做部分的手术记录。

（判断）会诊记录中需记录患者家属对会诊结果的意见。

（判断）首次病程记录的“拟诊讨论”可直接复制“病例特点”内容。