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老旧小区改造居民意愿调查表
（调查测试版）
尊敬的居民朋友：
您好！为贯彻落实武汉市老旧小区改造中“坚持居民参与，尊重民意”和“决策共谋”的基本原则，特开展本次调查。您的意见是科学制定本小区“一小区一方案”改造方案的关键依据。本问卷所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
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1您所住的房号：
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2您的联系电话：
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3您居住的楼层位于：
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4您房屋在楼栋的位置：
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5您的年龄：
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6您的身份是：
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7您家中是否有：（可多选）
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8您家的机动车辆情况：
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9您家的电动自行车辆情况：
第二部分：改造总体意愿与参与度
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10您是否同意您居住的小区进行老旧改造？
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12您是否愿意在改造过程中，通过以下方式参与？（可多选）
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13如果改造可能需要对您的日常出行、停车等造成短期不便，您能否理解与支持？
第三部分：具体改造项目需求调查
说明： 以下改造内容分为三类，请您在每一类中，勾选你认为最急需或最重要的 [至多3项]
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14基础类改造：（至多3项）
选项中二次供水必备条件：1.居民同意率要达到100%；2.小区内有放置水箱及水泵的位置；3.二次供水入户部分需居民自行实施
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15完善类改造：（至多3项）
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16提升类改造：（至多3项）
第四部分：改造资金与后期管理
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17对于增设电梯等能显著提升居住品质但需要居民分担部分费用的项目，您的态度是？
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18 为维护改造成果，您更倾向于哪种长期管理模式？
第五部分：其他意见与建议
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19请指出您认为本小区最需要改造的1-2个具体位置或问题。（例如：X号楼下的化粪池、中心花园的破旧凉亭、主干道破损路面等）：
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20您希望本次改造如何体现我们小区的特色？（例如：保护某处历史痕迹、打造某种主题的文化墙、增设某种功能的活动空间等）
您已完成本次问卷，感谢您的参与！
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