这次我们想听听您的真实想法，诚邀您填写这份匿名问卷，所有反馈仅用来优化咱们的公共服务，您的每一条建议都可能变成社区里实实在在的便利。本次问卷实行匿名填写，恳请您如实填写，积极建言献策，助力打造全龄友好、便民暖心的品质社区！感谢您的支持与配合！

1. 您所在的社区（单选）

□ 宁宝社区 □ 纺织社区 □ 杏林社区 □ 高浦社区

□ 西亭社区 □ 杏北社区 □ 内林社区 □ 曾营社区

□ 宁海社区 □ 园博社区 □ 莲亭社区 □ 湖美社区

2. 您的年龄段（单选）

□ 18岁及以下 □ 19-35岁 □ 36-59岁 □ 60岁及以上

3. 您的家庭结构（单选）

□ 独居/双人居住（无老人、无小孩）

□ 有60岁及以上老人同住

□ 有0-3岁婴幼儿同住

□ 有4-12岁中小学生同住

□ 同时有老人和小孩同住

4. 您在本街道居住时长（单选）

□ 1年以内 □ 1-3年 □ 3-10年 □ 10年以上

说明：本板块针对辖区老年人居家养老、社区养老服务需求调研，涵盖助医、助洁、助餐、巡访关爱等集美区标准化养老服务内容。

5. 您家庭是否有60岁及以上老年人（单选）

□ 有（继续作答） □ 没有（跳转至第三部分）

6. 家中老年人目前主要养老方式（单选）

□ 居家自行照料

□ 家人居家照料

□ 社区日间照料

□ 养老机构托管

7. 您最需要的社区养老服务（可多选）

□ 助餐服务（社区老年食堂、配餐送餐）

□ 助医服务（免费体检、慢病随访、就医陪同）

□ 助洁助浴（居家保洁、上门助浴、衣物清洗）

□ 巡访关爱（独居老人定期探访、安全巡查）

□ 文化娱乐（老年棋牌、书画、歌舞、科普讲座）

□ 康养服务（康复理疗、养生指导、适老化咨询）

□ 智能养老（智能设备安装、反诈科普、线上服务指导） □ 其他________

□ 每日需要

□ 每周2-3次

□ 每月1-2次

□ 按需临时服务

9. 目前社区现有养老服务能否满足您家庭需求（单选）

□ 完全满足

□ 基本满足

□ 一般

□ 不太满足

□ 完全不满足

10. 关于社区养老服务，您的意见和建议：________

说明：本板块针对0-3岁婴幼儿托育、科学育儿指导等社区托育服务需求调研，聚焦解决年轻家长带娃难、育儿缺指导等问题。

11. 您家庭是否有0-3岁婴幼儿（单选）

□ 有（继续作答） □ 没有（跳转至第四部分）

12. 目前婴幼儿主要照料方式（单选）

□ 父母亲自照料 □ 祖辈照料 □ 专职保姆照料 □ 暂无稳定照料方式

13. 您最需要的社区托育服务（可多选）

□ 普惠托育（日间托管、短时托育、临时托管）

□ 科学育儿指导（育儿知识讲座、亲子课堂）

□ 婴幼儿早教（益智游戏、感统训练、艺术启蒙）

□ 育儿帮扶（新手爸妈指导、入户育儿咨询）

□ 亲子活动（社区亲子游园、成长互动活动）

□ 其他________

□ 全日制（全天托管） □ 半日制 □ 小时制临时托管 □ 周末/节假日托管

15. 您可接受的普惠托育收费标准（单选）

□ 免费公益服务 □ 低收费普惠服务 □ 合理市场化收费

16. 关于社区托育服务，您的意见和建议：

说明：本板块针对4-12岁中小学生课后托管、学业辅导、素质拓展等服务需求调研，解决家长下班晚、孩子无人看管、课后无辅导等难题。

17. 您家庭是否有4-12岁在读中小学生（单选）

□ 有（继续作答） □ 没有（跳转至第五部分）

18. 孩子放学后主要看管方式（单选）

□ 家长准时接送看管

□ 祖辈代为看管

□ 校外培训机构托管

□ 无人专人看管

19. 您最需要的社区课后服务（可多选）

□ 基础托管（放学后看护、安全值守、作业看管）

□ 学业辅导（作业答疑、薄弱学科指导）

□ 素质拓展（绘画、书法、阅读、文体活动）

□ 公益课堂（科普、法治、安全、心理健康课堂）

□ 假期托管（寒暑假、小长假托管服务）

□ 社团活动（青少年兴趣社团、志愿服务）

□ 其他________

20. 您最困扰的孩子课后问题（可多选）

□ 放学早、家长下班晚，无人看管

□ 作业无人辅导，学习效率低

□ 课余生活单一，缺乏素质拓展活动

□ 校外托管收费高、安全性无保障

□ 无困扰

□ 其他________

21. 关于社区课后服务，您的意见和建议：________

五、社区健康服务需求调查

说明：本板块针对社区医疗便民、健康体检、慢病管理、心理疏导、健康科普等健康服务需求调研，完善社区便民健康服务体系。

22. 您及家人日常就医、健康养护最主要的需求（可多选）

□ 常态化免费体检（血压、血糖、血常规等基础检测） □ 慢病管理（高血压、糖尿病等随访指导）

□ 便民义诊（专家坐诊、问诊咨询、用药指导）

□ 健康科普（养生、急救、传染病防控知识）

□ 心理健康服务（成人、青少年心理疏导、情绪调节指导）

□ 入户健康服务（行动不便人群上门问诊）

□ 中医康养（艾灸、推拿、理疗、中医养生咨询）

□ 其他________

23. 您希望社区开展健康服务的频次（单选）

□ 每月1次及以上 □ 每季度1-2次 □ 每半年1次 □ 按需开展

24. 您认为社区现有健康服务最需要改进的地方（可多选）

□ 服务频次不足

□ 服务项目单一

□ 宣传不到位，知晓率低

□ 服务时间不合理

□ 无需改进

□ 其他________

25. 关于社区健康服务，您的意见和建议：________

26. 您对杏林街道现有养老、托育、课后、健康四大民生服务的整体满意度（单选）

□ 非常满意

□ 比较满意

□ 一般

□ 不太满意

□ 非常不满意

27. 您认为街道“社区四件事”最需要优先推进优化的服务（可多选）

□ 养老服务 □ 托育服务 □ 课后服务 □ 健康服务

28. 对于杏林街道深化“社区四件事”、提升社区民生服务水平，您还有哪些宝贵意见和建议？

答：________