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义蓬第二幼儿园托班招生预登记

此表仅用于线上登记预审使用，各项信息以老师审核材料为准。

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1

幼儿姓名

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2

幼儿性别

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3

幼儿身份证号

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4

幼儿出生日期

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5

幼儿月龄

例：2岁3个月

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6

幼儿户籍地址（家庭户口本首页地址）

例：xx省xx市xx区xx街道xx小区3-2-1101

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7

父亲姓名

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8

父亲工作单位

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9

父亲联系电话

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10

父亲身份证号码

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11

母亲姓名

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12

母亲工作单位

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13

母亲联系电话

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14

母亲身份证号码

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15

实际居住地址

例：xx省xx市xx区xx街道xx小区3-2-1101

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16

知情确认：本点目前仅开展2026年秋季小托混龄班现场资料收集与登记工作。交登记材料不代表最终的录取资格。后续录取工作将严格按照本服务区内“住户一致优先”原则进行；在同等条件下婴幼儿月龄较大者优先录取。本人已充分阅读并知晓上述内容，自愿为幼儿进行报名登记，并承诺积极配合幼儿园的后续相关工作。

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