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“潜聚古皖·薪火相传”五一活动报名表

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“潜聚古皖·薪火相传”天柱山3天2夜文化传承之旅将于2026年5月3日-5日举行,欢迎您的参与~

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次报名表单,现在我们就马上开始吧!

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1

姓名(参与活动的儿童)

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2
性别

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3

年龄(仅限8岁以上参与)

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4
身份证

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5

陪同家长姓名

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6

与孩子的关系

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7

陪同家长身份证

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8

陪同家长手机号

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9

紧急联系人姓名(非陪同家长)

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10

紧急联系人与孩子的关系

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11

紧急联系人手机号

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12

儿童健康状况

(是否有过敏史;是否有慢性疾病;是否正在服用药物;是否有忌口;其他特殊情况)

13

请描述孩子的性格特点,以便我们更好地了解互动。

14

请问孩子有没有参加过野外生存营的经验?如有请描述。

15

孩子参加本次营地活动的期待是什么?想获得哪些方面的成长?

16

家长对孩子参加本次营地活动的期待是什么?希望孩子获得哪些方面的成长?

17

您从哪里得知本次招募活动?

18

您还有其他特殊需求或说明吗?