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居委会返乡人员登记表
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1
姓名

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3
身份证号

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4
请选择您返乡的交通方式:

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5
请选择

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6
请填写自驾车或拼车的车牌号:

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7
请问您是否持有返乡日之前7日内核酸检测证明?

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8
.请上传您的健康码图片

最多上传1个

单个文件不超过10MB

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9
请上传图片

最多上传1个

单个文件不超过10MB

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10
请留下您在返乡后常住处的详细地址:

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11
您预计何时返回?

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12
预计返回的交通方式:

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