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中山大学附属第五医院首届 “病历质量示范月” 病历知识全员考核(第二期)
考核时间:2026年8月6日-2026年8月11日
温馨提示:可多次作答,系统取最高分
*
1
所在科室
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
*
2
工号
*
3
姓名
*
4
(单选)以下哪个记录可以替代阶段小结?
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A.
上级医师查房记录
B.
转科记录
C.
首次病程记录
D.
以上均可
*
5
(单选)患者女性,29岁,孕39周+2天,因"胎膜早破12小时" 入院待产。产程进展中出现胎儿宫内窘迫(胎心110-120次/分,晚期减速),急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”,娩出一活婴。术后2小时出现产后出血(出血量约 1200ml),予宫缩剂、宫腔填塞等治疗后出血停止。本次住院的主要诊断应为( )
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A.
胎膜早破
B.
胎儿宫内窘迫
C.
产后出血
D.
孕39周+2天 孕1产1 剖宫产
*
6
(单选)患者女性,58岁,结肠癌术后6个月,本次入院拟行第3周期术后辅助化疗。入院后第2天出现发热、咳嗽,查胸部CT 提示右下肺肺炎,痰培养为肺炎链球菌,予静脉抗感染治疗10天,肺炎治愈。因患者体力评分下降,化疗推迟至下次住院。本次住院的主要诊断应为( )
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A.
手术后恶性肿瘤化学治疗
B.
肺炎链球菌肺炎
C.
结肠恶性肿瘤
D.
结肠癌术后
*
7
(多选)出院记录包含?
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A.
患者医院满意度
B.
入院情况、入院诊断
C.
诊疗经过
D.
出院情况、出院医嘱、医师签名
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8
(单选)疑难病例讨论记录的主持人原则上应为?
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A.
经治医师
B.
管床的主治医师
C.
科主任
D.
副主任医师
*
9
(单选)术前讨论记录的内容不包括?
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A.
手术指征
B.
手术替代方案
C.
麻醉方式
D.
术后诊断
*
10
(单选)常规会诊记录的完成时限是会诊申请发出后多久?
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A.
10分钟内
B.
24小时内
C.
48小时内
D.
72小时内
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11
(单选)根据《中山大学附属第五医院电子病历应用管理实施细则》,下列关于电子病历操作规范的说法,错误的有( )。
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A.
医务人员使用身份标识登录电子病历系统,完成书写、审阅、修改等操作并确认后,系统将显示医务人员姓名及完成时间。
B.
实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,可由其本人自行审阅、修改并确认。
C.
电子病历系统设置了医务人员书写、审阅、修改的权限和时限。
D.
上级医务人员在审阅、修改、确认实习或试用期医务人员的电子病历内容时,系统将进行身份识别,并标记准确的操作时间和操作人信息。
*
12
(单选)多科室协作完成的手术,手术记录应如何书写?
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A.
由主刀医师统一书写
B.
一助书写
C.
各手术者分别书写所做部分
D.
只记录主要手术,辅助手术无需记录
*
13
(单选)阶段小结的书写频率是?
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A.
每周一次
B.
每月一次
C.
每季度一次
D.
出院前一次
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14
(单选)关于抢救记录书写,错误的是?
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A.
记录抢救时间应具体到分钟
B.
包括抢救时间及措施
C.
参与抢救的护理人员不需记录姓名
D.
主持人应为现场级别和年资最高的医师
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15
(单选)上级医师查房记录内容以下说法错误的是?
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A.
需记录查房医师姓名和职称
B.
内容可直接复制首次病程记录内容
C.
需记录病情分析和记录诊疗意见
D.
制定具体医嘱
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16
(单选)入院记录的“个人史”需记录的内容不包括?
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A.
吸烟史
B.
出生地
C.
食物过敏史
D.
职业暴露史
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17
(单选)死亡记录中需记录的死亡时间应精确到?
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A.
小时
B.
分钟
C.
秒
D.
无需精确
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18
(多选)手术记录中必须详细描述的内容是?
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A.
手术名称
B.
术中出现的情况及处理
C.
手术经过
D.
术中高值耗材及植入物使用情况
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19
(单选)副主任医师以上查房记录的完成时限是入院后多久?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
24小时内
B.
48小时内
C.
72小时内
D.
出院前
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20
(单选)危急值处理病程记录的书写时限是危急值处理完毕后?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
2小时内
B.
6小时内
C.
12小时内
D.
24小时内
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21
(单选)入院记录的“现病史”需按什么顺序书写?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
时间顺序
B.
症状严重程度
C.
检查结果顺序
D.
随机顺序
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22
(单选)日常病程记录中,病情稳定的患者至少多久记录一次?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
每天一次
B.
每两天一次
C.
每三天一次
D.
每周一次
*
23
(多选)交班记录的内容包括?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
入院日期
B.
目前诊断
C.
诊疗经过
D.
交班注意事项
答题卡
已答0
未答23
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