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中山大学附属第五医院首届 “病历质量示范月” 病历知识全员考核(第二期)
考核时间:2026年8月6日-2026年8月11日
温馨提示:可多次作答,系统取最高分
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1
所在科室

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2
工号

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3
姓名

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4
(单选)以下哪个记录可以替代阶段小结?

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5
(单选)患者女性,29岁,孕39周+2天,因"胎膜早破12小时" 入院待产。产程进展中出现胎儿宫内窘迫(胎心110-120次/分,晚期减速),急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”,娩出一活婴。术后2小时出现产后出血(出血量约 1200ml),予宫缩剂、宫腔填塞等治疗后出血停止。本次住院的主要诊断应为(  )

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6
(单选)患者女性,58岁,结肠癌术后6个月,本次入院拟行第3周期术后辅助化疗。入院后第2天出现发热、咳嗽,查胸部CT 提示右下肺肺炎,痰培养为肺炎链球菌,予静脉抗感染治疗10天,肺炎治愈。因患者体力评分下降,化疗推迟至下次住院。本次住院的主要诊断应为(   )

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7
(多选)出院记录包含?

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8
(单选)疑难病例讨论记录的主持人原则上应为?

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9
(单选)术前讨论记录的内容不包括?

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10
(单选)常规会诊记录的完成时限是会诊申请发出后多久?

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11
(单选)根据《中山大学附属第五医院电子病历应用管理实施细则》,下列关于电子病历操作规范的说法,错误的有( )。

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12
(单选)多科室协作完成的手术,手术记录应如何书写?

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13
(单选)阶段小结的书写频率是?

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14
(单选)关于抢救记录书写,错误的是?

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15
(单选)上级医师查房记录内容以下说法错误的是?

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16
(单选)入院记录的“个人史”需记录的内容不包括?

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17
(单选)死亡记录中需记录的死亡时间应精确到?

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18
(多选)手术记录中必须详细描述的内容是?

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19
(单选)副主任医师以上查房记录的完成时限是入院后多久?

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20
(单选)危急值处理病程记录的书写时限是危急值处理完毕后?

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21
(单选)入院记录的“现病史”需按什么顺序书写?

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22
(单选)日常病程记录中,病情稳定的患者至少多久记录一次?

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23
(多选)交班记录的内容包括?

答题卡
已答0未答23
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