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中山大学附属第五医院首届 “病历质量示范月” 病历知识全员考核(第二期)
考核时间:2026年8月6日-2026年8月11日
温馨提示:可多次作答,系统取最高分
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1
所在科室

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工号

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3
姓名

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4
(单选)上级医师查房记录内容以下说法错误的是?

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5
(单选)转科记录需由哪级医师审核签名?

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6
(多选)死亡病例讨论记录内容包括?

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7
(多选)手术记录中必须详细描述的内容是?

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8
(多选)出院记录的"出院医嘱"需包含?

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9
(单选)死亡记录中“死亡原因”应记录?

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10
(单选)下列关于术前小结的说法,正确的是( )。

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11
(单选)死亡病例讨论需在患者死亡后多久内完成?

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12
(单选)以下哪个记录可以替代阶段小结?

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13
(多选)危急值处理病程记录内容包括哪些?

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14
(单选)入院记录的“个人史”需记录的内容不包括?

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15
(单选)患者男性,32岁,10天前因误服百草枯在当地医院予洗胃、血液灌流等治疗,病情相对稳定后出院。本次因 "进行性呼吸困难3天" 入院,查胸部 CT 提示双肺弥漫性间质纤维化,血气分析提示 I 型呼吸衰竭,诊断为 "百草枯中毒致肺间质纤维化",予激素、无创呼吸机辅助通气等治疗后症状好转出院。本次住院的主要诊断应为(  )

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16
(单选)患者女性,58岁,结肠癌术后6个月,本次入院拟行第3周期术后辅助化疗。入院后第2天出现发热、咳嗽,查胸部CT 提示右下肺肺炎,痰培养为肺炎链球菌,予静脉抗感染治疗10天,肺炎治愈。因患者体力评分下降,化疗推迟至下次住院。本次住院的主要诊断应为(   )

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17
(多选)术后首次病程记录内容包括?

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18
(单选)患者女性,29岁,孕39周+2天,因"胎膜早破12小时" 入院待产。产程进展中出现胎儿宫内窘迫(胎心110-120次/分,晚期减速),急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”,娩出一活婴。术后2小时出现产后出血(出血量约 1200ml),予宫缩剂、宫腔填塞等治疗后出血停止。本次住院的主要诊断应为(  )

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19
(单选)阶段小结的书写频率是?

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20
(多选)病历归档后原则上不得修改。病历因特殊原因确需修改的,应满足以下条件之一

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21
(单选)副主任医师以上查房记录的完成时限是入院后多久?

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22
(单选)关于抢救记录书写,错误的是?

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23
(单选)转出记录的完成时间要求是?

答题卡
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