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中山大学附属第五医院首届 “病历质量示范月” 病历知识全员考核(第二期)
考核时间:2026年8月6日-2026年8月11日
温馨提示:可多次作答,系统取最高分
*
1
所在科室
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
*
2
工号
*
3
姓名
*
4
(单选)上级医师查房记录内容以下说法错误的是?
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A.
需记录查房医师姓名和职称
B.
内容可直接复制首次病程记录内容
C.
需记录病情分析和记录诊疗意见
D.
制定具体医嘱
*
5
(单选)转科记录需由哪级医师审核签名?
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A.
住院医师
B.
主治医师或以上
C.
经治医师
D.
无需审核签名
*
6
(多选)死亡病例讨论记录内容包括?
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A.
讨论时间
B.
讨论地点
C.
主持人小结意见
D.
死亡原因
E.
死亡诊断
*
7
(多选)手术记录中必须详细描述的内容是?
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A.
手术名称
B.
术中出现的情况及处理
C.
手术经过
D.
术中高值耗材及植入物使用情况
*
8
(多选)出院记录的"出院医嘱"需包含?
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A.
注意事项
B.
出院带药
C.
复查时间
D.
随访计划
*
9
(单选)死亡记录中“死亡原因”应记录?
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A.
直接导致死亡的疾病
B.
患者职业
C.
手术步骤
D.
麻醉方式
*
10
(单选)下列关于术前小结的说法,正确的是( )。
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A.
术前小结由科主任对患者病情作总结,术者无需审核签名。
B.
术前小结由经治医师对患者病情作总结,手术者无需审核签名。
C.
术前小结由经治医师对患者病情作总结,术者需审核签名。
D.
术前小结由麻醉医师对患者病情作总结,术者需审核签名。
*
11
(单选)死亡病例讨论需在患者死亡后多久内完成?
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A.
24小时
B.
48小时
C.
5个工作日
D.
2周
*
12
(单选)以下哪个记录可以替代阶段小结?
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A.
上级医师查房记录
B.
转科记录
C.
首次病程记录
D.
以上均可
*
13
(多选)危急值处理病程记录内容包括哪些?
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A.
危急值结果
B.
危急值报告时间(精确至分钟)
C.
检查/检验项目
D.
处理措施
*
14
(单选)入院记录的“个人史”需记录的内容不包括?
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A.
吸烟史
B.
出生地
C.
食物过敏史
D.
职业暴露史
*
15
(单选)患者男性,32岁,10天前因误服百草枯在当地医院予洗胃、血液灌流等治疗,病情相对稳定后出院。本次因 "进行性呼吸困难3天" 入院,查胸部 CT 提示双肺弥漫性间质纤维化,血气分析提示 I 型呼吸衰竭,诊断为 "百草枯中毒致肺间质纤维化",予激素、无创呼吸机辅助通气等治疗后症状好转出院。本次住院的主要诊断应为( )
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A.
百草枯中毒
B.
百草枯中毒致肺间质纤维化
C.
I型呼吸衰竭
D.
中毒后肺部并发症
*
16
(单选)患者女性,58岁,结肠癌术后6个月,本次入院拟行第3周期术后辅助化疗。入院后第2天出现发热、咳嗽,查胸部CT 提示右下肺肺炎,痰培养为肺炎链球菌,予静脉抗感染治疗10天,肺炎治愈。因患者体力评分下降,化疗推迟至下次住院。本次住院的主要诊断应为( )
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
手术后恶性肿瘤化学治疗
B.
肺炎链球菌肺炎
C.
结肠恶性肿瘤
D.
结肠癌术后
*
17
(多选)术后首次病程记录内容包括?
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A.
麻醉方式
B.
手术简要经过
C.
术中诊断
D.
术后注意事项
*
18
(单选)患者女性,29岁,孕39周+2天,因"胎膜早破12小时" 入院待产。产程进展中出现胎儿宫内窘迫(胎心110-120次/分,晚期减速),急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”,娩出一活婴。术后2小时出现产后出血(出血量约 1200ml),予宫缩剂、宫腔填塞等治疗后出血停止。本次住院的主要诊断应为( )
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A.
胎膜早破
B.
胎儿宫内窘迫
C.
产后出血
D.
孕39周+2天 孕1产1 剖宫产
*
19
(单选)阶段小结的书写频率是?
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A.
每周一次
B.
每月一次
C.
每季度一次
D.
出院前一次
*
20
(多选)病历归档后原则上不得修改。病历因特殊原因确需修改的,应满足以下条件之一
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A.
确属原始记录中的明显笔误、数字录入错误等非主观性错误
B.
患者病情复杂需补充必要的诊疗记录
C.
因诊疗规范或质量管理要求需要补充完善的内容
D.
其他法律法规允许的正当理由
*
21
(单选)副主任医师以上查房记录的完成时限是入院后多久?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
24小时内
B.
48小时内
C.
72小时内
D.
出院前
*
22
(单选)关于抢救记录书写,错误的是?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
记录抢救时间应具体到分钟
B.
包括抢救时间及措施
C.
参与抢救的护理人员不需记录姓名
D.
主持人应为现场级别和年资最高的医师
*
23
(单选)转出记录的完成时间要求是?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
转出科室前完成(紧急情况除外)
B.
转入科室后24小时内
C.
出院前补写
D.
转出后24小时内
答题卡
已答0
未答23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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22
23