您的年龄段是？

您对门诊护士的服务态度（如接待热情、言语文明）是否满意？

您对门诊护士在为您解答疑问时的耐心程度评价如何？

您对门诊候诊环境的整洁与舒适度评价如何？

您对门诊护理操作技术（如输液、采血等）的熟练程度是否满意？

您在就诊过程中，对护士保护您的隐私（如屏风遮挡、低声交谈）的评价是？

您认为门诊护理工作在哪些方面需要加强？（可多选）

您在门诊就诊过程中，护士是否提供了以下健康指导？（可多选）

您通过哪些渠道了解了门诊的就诊流程？（可多选）

您本次就诊主要涉及的科室是__________。

您是否愿意向亲友推荐本院的门诊护理服务？