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（单选）下列关于术前小结的说法，正确的是（ ）。

（多选）疑难病例讨论结论记录，必备内容包含（   ）  

（单选）住院患者死亡病例讨论需由哪个科室发起？

（单选）判定抗菌药物使用医嘱、病程记录相对应的标准，下列说法正确的是（ ）

（判断）我院住院病历复印可通过线上预约和复印窗口现场办理。

（单选）术后首次病程记录由谁记录？

（单选）患者男性，29岁，因高处坠落伤2小时入院。查体：血压85/50mmHg，心率130次/分。CT提示：肝破裂（Ⅲ 级）、右侧血气胸、多发肋骨骨折（右侧第4-8肋）。急诊在全麻下行剖腹探查 + 肝破裂修补术+右侧胸腔闭式引流术。术后予抗感染、胸腔闭式引流护理等治疗，病情稳定后出院。本次住院的主要诊断应为（    ）

（单选）入院记录的签名要求是？

（单选）已上传国家平台的归档病历资料，如需更正患者病历信息，下列处置流程符合我院制度要求的是

（判断）手术记录可由第一助手或第二助手书写，但需手术者签名。

（单选）转出记录的完成时间要求是？

（单选）病案首页中“入院途径”不包括

（单选）下列哪项属于病案首页中“其他诊断”的填写范围

（单选）阶段小结的书写频率是？

（单选）常规会诊记录的完成时限是会诊申请发出后多久？

（判断）住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

（单选）根据《中山大学附属第五医院电子病历应用管理实施细则》，下列关于电子病历操作规范的说法，错误的有（）。

（单选）患者住院期间发生院内感染，院内感染相关诊断入院病情应填写

（多选）危急值处理病程记录内容包括哪些？

（单选）患者女性，58岁，结肠癌术后6个月，本次入院拟行第3周期术后辅助化疗。入院后第2天出现发热、咳嗽，查胸部CT提示右下肺肺炎，痰培养为肺炎链球菌，予静脉抗感染治疗10天，肺炎治愈。因患者体力评分下降，化疗推迟至下次住院。本次住院的主要诊断应为（ ）

（多选）住院患者启用或调整抗菌药物时，专项抗菌药物使用病程记录需包含哪些内容（）

（判断）死亡病例讨论记录专册管理，不随病历归档。

（多选）死亡病例讨论结果记录内容包括？

（单选）术前讨论记录的内容不包括？

（多选）根据我院住院病历召回管理制度，下列情形可申请住院病历召回的有（ ）

（单选）死亡记录中“死亡原因”应记录？

（单选）死亡记录中需记录的死亡时间应精确到？

（判断）首次病程记录的“拟诊讨论”可直接复制“病例特点”内容。

（单选）患者女性，63岁，因"咳嗽、痰中带血2周"入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3cm×2.5cm，纵隔淋巴结肿大。行支气管镜+活检，病理提示"肺组织慢性炎症伴不典型增生，高度怀疑腺癌，但未找到明确恶性证据"。临床予抗感染、对症治疗后症状缓解，建议外院进一步会诊。本次住院的主要诊断应为（ ）

（判断）24小时内入院死亡患者必须书写入院记录。

（多选）下列属于 CHS-DRG2.0 分组结果类型的有（）

（单选）入院记录中“主诉”的字数要求是？

（单选）下列关于术前讨论主持人的说法，正确的是（ ）。

（单选）副主任医师查房记录的频率要求是？

（单选）患者女性，29岁，孕39周+2天，因"胎膜早破12小时"入院待产。产程进展中出现胎儿宫内窘迫（胎心110-120次/分，晚期减速），急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”，娩出一活婴。术后2小时出现产后出血（出血量约 1200ml），予宫缩剂、宫腔填塞等治疗后出血停止。本次住院的主要诊断应为（ ）

（单选）关于封存病历以下正确的是

（单选）按照 CHS-DRG2.0 版规则，住院天数大于 60 天的病例属于以下哪一类分组结果（）

（多选）手术记录中必须详细描述的内容是？

（多选）术后首次病程记录内容包括？

（单选）入院记录的“现病史”需按什么顺序书写？

（单选）电子病历的书写原则不包括

（单选）患者因“胆囊结石”入院行“腹腔镜胆囊切除术”，主要诊断应填写

（多选）出院病历提交后，患者因病情恶化召回继续住院，医生需进行哪些操作？

（单选）手术记录的完成时限是？

（单选）患者因“胃底恶性肿瘤”入院择期行“胃大部分切除术”，术后并发“吻合口瘘”。病理结果为腺癌。主要诊断应为

（单选）患者男性，72岁，既往冠心病病史10年。本次因"间断喘憋加重5天" 以 "慢性心力衰竭急性加重" 收入院。入院第3天突发持续性胸痛，查肌钙蛋白显著升高，心电图提示急性下壁心肌梗死，急诊行冠状动脉支架置入术，术后予抗心衰、抗血小板等治疗，病情好转出院。本次住院的主要诊断应为

（单选）上级医师查房记录内容以下说法错误的是？

（多选）根据输血相关记录书写规范，下列输血文书书写及管理要求正确的是（ ）

（多选）术前讨论的模式包括？

（多选）术前小结需包括？

（单选）实习医师书写的病历需经谁审阅？

（单选）关于抢救记录书写，错误的是？

（判断）门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

（判断）死亡患者的主要诊断一定是死亡原因。

（单选）患者因“重症肺炎”入院，入院后行抗感染+气管插管接呼吸机辅助通气，治疗期间出现“急性心肌梗死”，予保守治疗，本次住院的主要诊断应为

（判断）住院病历复印申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。要求登记复印相关信息及签名。

（单选）患者男性，32岁，10天前因误服百草枯在当地医院予洗胃、血液灌流等治疗，病情相对稳定后出院。本次因 "进行性呼吸困难3天" 入院，查胸部 CT 提示双肺弥漫性间质纤维化，血气分析提示 I 型呼吸衰竭，诊断为 "百草枯中毒致肺间质纤维化"，予激素、无创呼吸机辅助通气等治疗后症状好转出院。本次住院的主要诊断应为（  ）

（多选）病历归档后原则上不得修改。病历因特殊原因确需修改的，应满足以下条件之一

（单选）病案首页的完成时限是？

（单选）患者本人申请复制病历需提供

（判断）疑难病例讨论结论需在系统书写，且随病历归档。

（单选）关于恶性肿瘤化学治疗记录符合率中 "医嘱、病程记录相对应" 的判定标准，说法正确的是（）

（单选）住院病案首页的填写内容不包括

（单选）患者以“冠心病待查”入院，入院后完成部分检查，后因患者家中有事，拒绝进一步检查后出院，上级医师查房，考虑诊断：不稳定性心绞痛可能性大，主要诊断及编码应为

（多选）下列情形属于疑难病例讨论适用范畴的是（   ）

（判断）常规会诊申请发出后48小时内完成会诊即可。

（单选）患者男性，34岁，因车祸外伤2小时入院。查体：神志模糊，GCS评分11分，头部CT提示脑挫裂伤伴少量蛛网膜下腔出血；腹部CT 提示脾破裂，腹腔内大量积液。急诊在全麻下行“剖腹探查+脾切除术”，术后转入ICU监护治疗，脑挫裂伤予脱水、营养神经等保守治疗，病情稳定后出院。本次住院的主要诊断应为（ ）

（单选）副主任医师以上查房记录的完成时限是入院后多久？

（单选）医疗纠纷中封存病历的牵头部门是

（单选）患者因肺肿物入院行“肺叶切除术”，确诊右肺上叶腺癌，该诊断入院病情应填写（ ）

（单选）疑难病例讨论记录的主持人原则上应为？

（单选）主治医师首次查房记录需在入院后多久完成？

（单选）2026 年我院优秀病历评审评分维度中，权重占比最高的是（ ）

（单选）首次病程记录需在入院后多长时间内完成？

（多选）手术操作名称的构成要素包括

（多选）以下哪些文书需要上级医师人员审核签字？

（单选）患者男性，58岁，因 "突发胸痛 4 小时" 入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，急诊行冠状动脉造影 + 支架置入术。术后第 5 天出现右侧肢体偏瘫，头颅 CT 提示左侧基底节区脑梗死，考虑为心源性栓塞。予抗血小板、改善循环、康复训练等治疗，住院 28 天后好转出院。本次住院的主要诊断应为（ ）

（多选）出院记录的"出院医嘱"必须包含？

（多选）关于病案首页手术及操作填写规则，以下说法正确的是？

（单选）入院记录的完成时限是？

（单选）死亡病例讨论需在患者死亡后多久内完成？

（单选）患者因“糖尿病足溃疡”入院，入院第二天发生“急性心肌梗死”并行“冠状动脉支架置入术”，主要诊断应填写：

（多选）交班记录的内容包括？

（判断）术前讨论记录需手术者签名。

（判断）按照病历记录形式不同，可分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

（单选）危急值处理病程记录的书写时限是危急值处理完毕后？

（单选）电子病历系统查阅权限的设置目的是

（判断）我院线上办理预约复印住院病历，需要关注“中山大学附属第五医院”微信公众号，进入“病案通”办理。

（多选）关于病案首页中"入院途径"的填写，以下说法正确的有（）

（单选）患者申请复制电子病历资料，受理部门不包括

（多选）关于我院住院病历复印正确的是

（判断）入院不足24小时出院的患者需书写完整入院记录。

（多选）以下哪些项目属于病案首页数据评价指标中的A类项目？

（单选）首次病程记录的"病例特点"要求是？

（判断）如果死亡病例为围手术期死亡的，手术科室的术者或一助无需参加讨论。

（单选）病程记录中，术后首次病程记录需在术后多长时间内完成？

（单选）申请会诊时需说明的内容不包括？

（单选）日常病程记录中，病重的患者至少多久记录一次？

（单选）患者因“肺癌”入院化疗，主要诊断应为

（判断）急会诊记录需注明会诊医师到达的具体时间（精确到分钟）。