2026年第一期医院医保监督员政策测试题
本次答题:单选17题,多选6题,判断题4题,答题时间60分钟。
DRG付费模式下,主要诊断的选择原则是: 【单选题】
患者已确诊为恶性肿瘤,第二次入院进行恶性肿瘤化疗、放疗、免疫治疗时,主要诊断选择错误的是( )【单选题】
每个DRGs组支付标准等于( )【单选题】
流转处方经医保部门审核并认定为违规的,违规费用由( )承担。【单选题】
目前不能够流转出去的处方类型只有( ),其他的处方类型能进行处方流转的。【单选题】
非医嘱离院(代码4)指( )【单选题】
《根据云南省省本级2026年医疗保险住院费用结算办法》入组正确且住院医疗费用总额介于 DRG 付费支付标准30%至50%(含)之间的病例,按 DRG 分组支付标准的( )【单选题】
《云南省基本医疗保险定点医药机构医保支付资格管理实施细则(试行)》中规定,针对一 般违规行为,主要包括:所在医药机构或科室受到医疗保障行政部门依据《医疗保障基金使用 监督管理条例》 第 38 条、第 39 条作出行政处罚,该人员负有责任的,记( )【单选题】
《云南省基本医疗保险定点医药机构医保支付资格管理实施细则(试行)》中规定,针对较 重违法违规行为,主要包括:为非登记备案相关人员,或登记备案状态为暂停、终止的相关责 任人员冒名提供医保费用结算的,记( )【单选题】
请选择一个《云南省基本医疗保险定点医药机构医保支付资格管理实施细则(试行)》中规定,针对严 重违法违规行为,主要包括:相关人员所在定点医药机构或科室因欺诈骗保受到行政处罚,该人员负有责任的,记( )【单选题】
哪类人群能直接在急诊刷卡结算并享受急诊抢救报销( )【单选题】
日间手术费用包含患者入院( )小时内按规范诊疗到完成临床治疗出院发生的全部医疗费用【单选题】
手术治疗中经同一切口进行的两种不同疾病的手术,主要手术按全价收费,其余手术按规定标准的( )收费。【单选题】
三甲公立医疗机构执行云南省非营利医疗服务价格中最高限价的( )类价。【单选题】
参保人员应当持( )医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。【单选题】
职工或者城乡居民参保患者,因“急诊抢救”需要使用“国家谈判药”注射用艾普拉唑(限:1.预防重症患者应激性溃疡出血;2.消化性溃疡出血。)时,经开单医生判断该患者病情符合药品限制支付条件,开医嘱应选择( )【单选题】
门诊开具特殊病慢性病处方,应遵守( ):
MCC指( ) 、CC指( ) 【多选题】
目前医保审核方式有( )【多选题】