2、我没有胃口或食欲减退 0 1 2 3 4

3、我通过吃东西来缓解压力 0 1 2 3 4

4、我没有定期锻炼 0 1 2 3 4

5、我睡觉前思绪起伏，考虑许多未完成的事，难以入睡 0 1 2 3 4

6、我睡得很少（每天不足5个小时） 0 1 2 3 4

7、我的睡眠难以使我回复精力 0 1 2 3 4

8、我很难入睡，如果半夜醒来就更难入睡，或我要借助安眠药来维持基本的睡眠 0 1 2 3 4

9、早晨我昏昏欲睡、动作缓慢 0 1 2 3 4

10、我不会花时间去博物馆、剧院、电影院等 0 1 2 3 4

11、我业余时间呆在家里或宿舍休息；或我不喜欢出差 0 1 2 3 4

12、我对读书或学习没有什么兴趣 0 1 2 3 4

13、我除了工作没有什么爱好 0 1 2 3 4

14、我花大量时间上网，不能离开电脑或手机 0 1 2 3 4

15、我抽烟上瘾 0 1 2 3 4

16、我喝酒有瘾 0 1 2 3 4

B 关系（17-31题）

17、我跟父母沟通有困难 0 1 2 3 4

18、我在家没有精力和兴趣与家人沟通，在家里我感到孤单 0 1 2 3 4

19、我会在家人面前发脾气 0 1 2 3 4

20、我对妻子/丈夫/了解不多或沟通有困难（已婚者答） 0 1 2 3 4

21、我的妻子/丈夫不关心我，或我不关心妻子/丈夫（已婚者答） 0 1 2 3 4

22、出门在外，我和妻子/丈夫没有什么联系（电话、电子邮件、短信）（已婚者答） 0 1 2 3 4

23、我生气时会打孩子（已婚者选答） 0 1 2 3 4

24、我不太了解孩子，或没时间与孩子交流（已婚者选答） 0 1 2 3 4

25、我的孩子害怕我（已婚者选答） 0 1 2 3 4

26、我对男朋友/女朋友了解不多或沟通有困难（未婚者选答） 0 1 2 3 4

27、我在工作以外没有社交生活 0 1 2 3 4

28、其他人和我打交道觉得我要求太苛刻或是挑剔 0 1 2 3 4

29、与人交流时，我打断别人的话题 0 1 2 3 4

30、我没有亲密的朋友，或我喜欢独处，不习惯与人交流 0 1 2 3 4

31、我倾向指责别人 0 1 2 3 4

32、我担心工作可能会出错 0 1 2 3 4

33、我对我的工作缺乏兴趣或厌倦 0 1 2 3 4

34、我常常召集晚上开会或晚上参加会议，或很晚还在处理工作 0 1 2 3 4

35、我对自己有过高的绩效标准，或我期待别人也按我的标准工作，达不到标准我很生气 0 1 2 3 4

36、我不习惯表扬别人 0 1 2 3 4

37、我遇到挫败或压力大时，很容易向同事发脾气 0 1 2 3 4

38、我工作压力很大，或任务太重无法应付、身心疲惫 0 1 2 3 4

39、如果上司不给我正面反馈，我很受挫 0 1 2 3 4

40、我不容易果断做决定，或我很害怕犯错误 0 1 2 3 4

41.我觉得被忽视，工作责任不大或工作量不足 0 1 2 3 4

42.我害怕与上司沟通 0 1 2 3 4

43、我的团队气氛不和谐 0 1 2 3 4

44、我很难和同事沟通或我跟客户沟通有困难 0 1 2 3 4

45、我害怕批评或我很难给别人负面反馈 0 1 2 3 4

D 身体症状（46-61题）

46、我心跳过速，心律不齐或心脏搏动增强 0 1 2 3 4

47、我感到胸痛、胸闷或压迫感 0 1 2 3 4

48、我感到呼吸困难或窒息感 0 1 2 3 4

49、我的脚趾或手指感到刺痛或麻木 0 1 2 3 4

50、我的胃部感到不适或抽紧感 0 1 2 3 4

51、我便秘或腹泻 0 1 2 3 4

52、我感觉思维迟钝，很难集中精力，或记忆力减退 0 1 2 3 4

53、我头痛、颈或背部疼痛，或经常肌肉紧张 0 1 2 3 4

54、我经常出虚汗或感到忽冷忽热 0 1 2 3 4

55、我手经常颤抖 0 1 2 3 4

56、我双腿僵硬或发软 0 1 2 3 4

57、我感到眩晕，头晕或行走不稳 0 1 2 3 4

58、我感到疲乏，虚弱或易疲倦 0 1 2 3 4

59、我觉得惊恐或坐立不安 0 1 2 3 4

60、我体重过轻或过重 0 1 2 3 4

61、我患有慢性病（心脏病、高血压等）（可不答） 0 1 2 3 4

62、我总觉得有太多事要做，走路、说话、办事的节奏比平时快 0 1 2 3 4

63、我缺乏内在动机，对什么事都提不起兴趣 0 1 2 3 4

64、我很紧张或过度焦虑 0 1 2 3 4

65、我会过度兴奋 0 1 2 3 4

66、我不顺心时容易发火或情绪波动大，或有时会有不恰当的行为举止 0 1 2 3 4

67、我缺乏能量，觉得很累；或感觉”精疲力尽“ 0 1 2 3 4

68、爬楼梯时双腿发软或喘不过气来 0 1 2 3 4

69、我会感到不真实（比如说觉得身体的一部分不属于自己或周遭的事物很怪异） 0 1 2 3 4

70、我在活中没有体验到充实感 0 1 2 3 4

71、我对生活或家庭不满或厌倦 0 1 2 3 4

72、我对自己会自责 0 1 2 3 4

73、我觉得自己不如别人或自己没有价值 0 1 2 3 4

74、我倾向看到事情的负面 0 1 2 3 4

75、我觉得自己很失败或前途渺茫 0 1 2 3 4

76、我有失控感或突发的惧怕感 0 1 2 3 4

77、我容易生气或怨恨他人，或我情感容易受伤 0 1 2 3 4

78、太忙乱的时候我觉得自己快要疯了 0 1 2 3 4

79、我的脑子飞转或自己不能放慢思维 0 1 2 3 4

80、我担心患有躯体疾病、心脏病发作或死亡 0 1 2 3 4

81、我害怕孤独、担心被孤立或遗弃 0 1 2 3 4

82、我担心会发生可怕的事情（工作、家庭、健康、死亡） 0 1 2 3 4

83、我不知道生命的意义是什么，或觉得生活很无聊、空虚 0 1 2 3 4

84、我经历了失落的痛苦（离婚、失恋、分居、亲人去世、失去工作），我很受挫 0 1 2 3 4

85、我认为假如我死了，就可以摆脱所有痛苦和烦恼，而且会让别人生活得好些 0 1 2 3 4

86、我有自我伤害倾向或无法自控自我伤害的欲望 0 1 2 3 4

87、我有自我伤害行为（打自己、抓自己、用头撞墙） 0 1 2 3 4

88、我习惯开快车（或做一些刺激的事情），不在乎是否安全 0 1 2 3 4

F 原生家庭（89-96题）

89、小时候，妈妈或爸爸不在身边照顾我，主要是其他亲人照料或由他人抚养长大 0 1 2 3 4

90、小时候，我有不被父母关注的感觉 0 1 2 3 4

91、小时候，被父母或是抚养我的人殴打或语言虐待 0 1 2 3 4

92、小时候，家里有激励冲突、打架或吵架 0 1 2 3 4

93、小时候，抚养我的人与我关系疏远，冷漠 0 1 2 3 4

94、小时候，父母或抚养我的人对我很严厉，有许多家规要我遵从 0 1 2 3 4

95、从小学到高中，我的主要精力都在各类学习上，较少有时间培养自己的爱好或其他伙伴一起玩 0 1 2 3 4

96、小时候，我习惯独处，没有小伙伴 0 1 2 3 4